Aunque es cierto que los tratamientos de reproducción asistida han permitido ganar tiempo, no hacen milagros. Existen personajes públicos que han conseguido embarazos con más de 45 años, cuando la posibilidad de tener éxito de forma natural a esa edad es del 0 al 1%. Y esto genera expectativas fáciles en otras personas que creen que es cumplir este sueño. Pero la realidad es que, llegado a cierto número de cumpleaños, puede que necesite que la semilla la pongan una o una donante mas joven para conseguir el éxito reproductivo.
«La única función biológica de la especie humana que sigue teniendo fecha de caducidad son reproducción femenina. Con función cardíaca o pulmonar, por ejemplo, hemos sabido prolongar nuestra vida. La reproducción femenina sigue estando condicionada por la edad”, confirma la estudiante de doctorado Pilar Alamá, ginecóloga y directora del programa de ovodonación de IVI Valencia. La experta explicó que las mujeres nacemos ya con toda nuestra dotación folicular, que se originó en la semana 20 de embarazo, cuando aún somos un feto. “From ahí vamos consumiendo diariamente un gran número de folículos”, señala. Y esto significa que pierde mas huevos de los que pensamos Porque no son solo aquellos que se desechan con cada regla.
La importancia de la educación sobre el huevo
La edad media de las madres primerizas en España ya está por encima de los 32 años. “Estamos utilizando óvulos con más de 30 años de vida que pueden estar castigados no solo por la edad sino por el estilo de vida. El éxito de las técnicas de reproducción va vinculado sobre todo a la edad del óvulo. Una mujer de 45 años que recurre a una donación de óvulos utiliza los de una mujer menor de 35 años. Más edad, más difícil. A menos edad, menos dificultades”, concluye la doctora Alamá.
Para ser donante en España el límite está en los 35 años porque es el momento en el que la calidad de los óvulos se ve memada. “Por eso, a partir de esa edad, aumenta la tasa de mujeres que no consiguen embarazo espontáneo y se incrementa la tasa de aborto”, explica la experta de IVI Valencia. En concreto, heno Momentos atrás que marcan el declive en la edad reproductiva femenina: una a los 35 años y otra a los 38.
“Tenemos de media la primera regla a los 12 años ya los 52, la menopausia. Ovulamos 400 veces en nuestra vida. ¿Dónde está el millón de óvulos que llegamos a tener en algún momento? Hay diferentes líneas de investigación encaminadas a descubrir por qué perdemos esos folículos para así ser capaces de intervenir en este proceso y que la mujer siga teniendo población folicular. Ya vere mos luego si somos capaces de rejuvenecer ese óvulo”, concluye la doctora Alamá.
La mayoría de los pacientes de las clínicas de asistencia a la reproducción están por encima de los 38 años. A partir de esa edad, si no se ha conseguido un embarazo de forma natural tras seis meses de relaciones sexuales sin protección, hay que consultar con el especialista. Por debajo de los 38 años, se puede esperar hasta un año de intenciones antes de ir al médico.
El máximo para someterse a tratamiento de reproducción asistida en las clínicas españolas se ha establecido en los 50 años.
“Por encima de los 44-45 años quedarse embarazada con óvulos propios es muy difícil. Llevo ejerciendo 30 años ysolo he conocido a dos mujeres que han obtenido una gestación natural por encima de esa edad, a los 46 años. Las demás han sido por reproducción asistida”, en memoria del doctor Pascual Sánchez, cofundador y director médico de Ginemed.
Además, una edad avanzada de los padres no solo reduce las posibilidades de embarazo, sino que mejorar el aborto o anomalías cromosómicas en el embrión. “No es lo mismo un óvulo de 20 años que uno de 42. La tasa de error es mayor”, aconseja Antonio Urbano, biólogo, doctor en Genética y responsable de la Unidad de Genética y Biobanco de la Unidad de Reproducción de HLA Vistahermosa, Alicante.
A partir de los 38 años, que consideres una edad avanzada para la futura madre, el experto recomienda el prueba genética preimplantacional para elegir aquellos embriones que no sean sus cromosomas normales. De esta manera aumenta la probabilidad de éxito de la asistencia de reproducción.
Esta es la edad (biológica) ideal para tener hijos
La edad daña las células de hombres y mujeres. El momento de mayor fertilidad en ambos casos es la juventud. “La edad ideal para tener los hijos, si solo atendemos al criterio biológico, en las mujeres sería 3-4 años después de la primera regla y, a partir de ahí, el cuerpo se va siempre deteriorando. El envejecimiento siempre sucede en todo y también en las células reproductivas. Cuanto más jóvenes, mejor estamos”, afirmó el doctor Pascual.
En los hombres, prosigue el experto, la edad más fértil es la que está por debajo de los 45 años e, idealmente, por debajo de los 40. «Los hombres con mayor fertilidad en donaciones estarían entre los 18 y 25 años, cuando esté en plena juventud. Un espermatozoide de un chico muy joven está vivo cuatro días dentro del cuerpo de la mujer. Un espermatozoide de 70 años duró poco más de un día“, explica el doctor Sánchez, quien añade que, de los 40-45 años de edad paterna, el porcentaje de abortos es mucho más alto que cuando están por debajo de esa edad. Así, cuando vemos a señores muy mayores con hijos pequeños “generalmente es porque la mujer es muy joven”. “Es la excepción. Lo normal es que esas edades avanzadas los espermatozoides sean de calidad tan baja que no den embarazo”, concluye el director médico de Ginemed.
¿Cuándo recurrirá un donante de ovocitos?
«Si el tuyo 42-43 y ya lo intentaron sin exito con tus propios óvulos en un ciclo de reproducción asistida, es momento de pensar en ovodonación”, aconseja Antonio Urbano, responsable de la Unidad de Genética y Biobanco de la Unidad de Reproducción de HLA Vistahermosa, Alicante. Esta técnica es la mejor en costo-beneficio. “Los resultados son muy buenos, se puede llegar al 80% de éxito, porque estamos utilizando ovocitos de niñas de 20 años”, asegura el genetista, quien explica que se busca que la donante se parezca lo más posible a la receptora desde el punto de vista físico, pero también genético y de grupo sanguíneo.
Donar óvulos debe responder a una decisión voluntaria. Las mujeres que quieran hacerlo deben además cumplir una serie de requisitos para convertidor se en candidaturas, como tener entre 18 y 35 años y ninguna enfermedad hereditaria.
Se le presentarán una serie de pruebas para ser aceptada: valoración ecográfica y ginecológica completa, antecedentes personales y familiares, valoración psicológica, diferentes analitos, serologías, medicina de reserva ovárica, carriotipado y cribado test de enfermedades recesivas. “Si todas estas pruebas sus aptas se convierten en donante. Las pruebas se reevaluan periódicamente porque una chica candidata en 2022 no puede serlo en 2023 porque ha variado alguno de los resultados”, explica la doctora Alamá. Además tienen un tope: o 6 punciones o 6 recién nacidos vivos de sus óvulos en el territorio español, lo que se cumpla antes.
La calidad del esperma también es importada
Un 80% de los hombres candidatos a ser donantes de semen son rechazados, según datos registrados en el Programa de Donación de Semen de la Fundación Puigvert correspondientes al periodo entre junio del 2022 y junio del 2023. calidad insuficiente del esperma. No quiere decir que sean infértiles, pero es que a los donantes les pedimos una concentración mejor que la media. Este es el motivo más importante. Luego hay otras cosas que influyen como los hábitos sociales, la historia clínica familiar, análisis alterados, marcadores de infecciones de transmisión sexual, etc. », explica el doctor Lluis Bassas, jefe del Laboratorio de Seminología, médico adjunto del Servicio de Andrología y director del Banco de Semen de la Fundación Puigvert.
Allá edad mínima para ser donante de semen son los 18 años y la máxima 45 porque más allá de esa etapa algunos parámetros pueden verso afecados negativamente. «Empiezan ha detectado cambios que no afectan específicamente a la fertilidad conocida sino al riesgo de que en los embriones empiecen a haber problemas de lesiones en el material genético de los espermatozoides que pueden dar lugar a idénticos y anomalías”, señala el doctor Bassas, que reconoce que la mayor parte de los nacidos tienen menos de 30 años. Y todos pasan por estrictos controles médicos y psicológicos.
Paraca proporcionar esperma de calidad, el doctor Bassas aconseja, como recomendación general, llevar una vida sana. “Algunos expertos de la Universidad de Girona hablan de que ciertos componentes de la dieta mediterránea son especialmente favorables para la calidad seminal”, apunta.
tan heno como evitar las drogas, el tabaco y el alcohol, como la prostatitis de causa infecciosa, que afecta el sistema genital. Y tener cuidado con los medicamentos que contienen hormonas porque, en hombres que ya tienen tocada su fertilidad, pueden hundirla.
El mejor momento para congelar ovulos
Preservar ovocitos hoy para poder ser madre mañana. Las mujeres que no quieren o no pueden ser madres en la actualidad, pero no descartan serlo más adelante, cuentan con la posibilidad de congelar sus células. Pero ¿hay un momento mejor para hacerlo? Si nuestro atenemos a las características biológicas, cuánto más joven se haga, mejor. «Entre los 25 y 35 años seria el momento ideal. Están guardando óvulos no niños”, aconseja la doctora Alamá.
El estilo de vida también influye en la fertilidad femenina. “Nuestros óvulos viven con nosotros desde el momento en que nacemos. Tabaco, alcohol, una dieta poco sana… todos estos factores que contribuyen a aumentar la oxidación del nuevo cuerpo repercuten en la calidad de los huevos. Aunque la edad es el que más influye”, recuerda la experta de IVI Valencia.
In los últimos años también se ha puesto de moda ‘medir’ la reserve ovárica mediante una ecografía y con una analítica de la hormona antimulleriana. “Con ello estimamos cuántos óvulos serían capaces de responder tu ovario si recibes medicación para estimularlo”, explica la doctora Pilar Alamá, de IVI Valencia, que pone un ejemplo: ese ovario voy a sacar uno o dos óvulos”. Pero en el futuro no solo cuenta la cantidad sino la calidad y para estimarla siempre se tiene en cuenta la edad.