La Legislatura del Estado de Nueva York dio su aprobación final el martes a la legislación que brinda protección legal para que los médicos de Nueva York receten y envíen píldoras abortivas a pacientes en estados que han prohibido el aborto.
La medida, junto con nuevas leyes similares en varios otros estados controlados por los demócratas, podría expandir significativamente el acceso al aborto con medicamentos al permitir que más pacientes en los estados que restringen el aborto interrumpan sus embarazos en casa, sin viajar a los estados donde el aborto es legal.
El proyecto de ley de Nueva York pasa ahora a la oficina de la gobernadora Kathy Hochul, quien ha indicado que apoya la idea de tal ley de protección. El proyecto de ley establece que los tribunales y las autoridades de Nueva York no cooperarán si un estado que prohíbe el aborto intenta enjuiciar, enjuiciar o penalizar a un proveedor de atención médica de Nueva York que ofrece un aborto por telemedicina a una paciente en ese estado, siempre que el proveedor cumple con la ley de Nueva York. Pasó la Asamblea Estatal por un voto de 99 a 45 el martes por la noche después de borrar el Senado por un voto de 39 a 22 el mes pasado.
Desde que la Corte Suprema puso fin al derecho nacional al aborto el año pasado, en Massachusetts, Colorado, Vermont y Washington se ha promulgado una legislación conocida como las leyes del Escudo del aborto por telemedicina. Pero se espera que la legislación de Nueva York tenga un impacto notable. Varios proveedores en Nueva York dicen que planean enviar píldoras abortivas a pacientes en todos los estados restrictivos, y algunos proveedores están hablando públicamente, lo que aún no han hecho los de otros estados con leyes protectoras.
“Enviaré pastillas tan pronto como el gobernador firme el proyecto de ley”, dijo la Dra. Linda Prine, médica de Nueva York y cofundadora de la línea directa de aborto espontáneo y aborto, que responde las preguntas de los pacientes sobre el aborto con medicamentos. «Es la primera vez que hemos podido hacer algo para contraatacar», agregó.
La Dra. Prine dijo que ella y al menos otros tres médicos enviarían pastillas a los pacientes en todos los estados con restricciones o prohibiciones. Un servicio de telemedicina en Nueva York, Juniper Midwifery, también dijo que esperaba usar la Ley del Escudo para enviar pastillas a pacientes en estados que prohíben el aborto.
«Definitivamente es algo que nos gustaría explorar y lograr», dijo Jillian Barovick, partera y cofundadora de Juniper.
El aborto ahora está prohibido en su mayoría en 14 estados. Pero la mayoría de las prohibiciones penalizan a las personas que presencian un aborto, no a las que toman píldoras abortivas.
Más de la mitad de los abortos en los Estados Unidos ahora se realizan con medicamentos, usando dos drogas, mifepristona seguida de misoprostol. Los datos indican que el proceso es seguro y eficaz.
Los opositores al aborto están tratando de sacar a la mifepristona del mercado desafiando la aprobación de la droga por parte de la Administración de Drogas y Alimentos hace 23 años en una demanda que se espera que resuelva la Corte Suprema. La demanda también desafía la decisión de la FDA de 2021 que permite a los pacientes recibir las píldoras recetadas por correo.
Desde la anulación de Roe v. Wade, decenas de miles de pacientes en estados que prohíben o restringen severamente han tomado píldoras abortivas. Muchas viajaron a estados donde el aborto es legal para obtener píldoras en clínicas o direcciones en los estados donde se enviaron las píldoras. Pero muchos pacientes no pueden pagar el costo y el tiempo de viaje.
«La opción de telemedicina y la protección de los proveedores que brindan servicios de aborto por telemedicina ayudarán enormemente a las personas aquí en Mississippi y otros estados restringidos», dijo Michelle Colón, directora ejecutiva de SHERo Mississippi, una organización enfocada en apoyar los derechos reproductivos de las personas de color. «Ampliará el acceso, que necesitamos desesperadamente».
Otros pacientes reciben píldoras por correo desde el extranjero, ya sea prescritas por médicos en el extranjero, a través de un servicio de telemedicina europeo, o pedidas directamente en farmacias en línea en India u otros países. Para cuando llegan las píldoras, a menudo dos o tres semanas después, las pacientes pueden haber superado el umbral de gestación de 12 semanas que el La Organización Mundial de la Salud aprueba recurrir al aborto con medicamentos. El envío de pastillas desde Estados Unidos, como hacen los médicos que operan bajo las leyes de protección, reduce el tiempo de entrega a unos pocos días.
Las leyes del Escudo de Telemedicina no garantizan una protección legal completa para los proveedores. Según la ley, si un estado con una prohibición emitiera una orden de arresto contra un médico como el Dr. Prine, Nueva York se negaría a extraditarlo a ese estado. Pero si viajaba allí, o a otro estado que accediera a extraditarla, podría enfrentar cargos criminales.
“Texas podría demandarlos por asesinato”, dijo Jonathan Mitchell, exprocurador general de Texas y artífice de una ley de Texas de 2021 que prohibió el aborto después de las seis semanas de embarazo y delegó a los ciudadanos privados para hacerlo cumplir mediante juicios en efectivo de $10,000 por aborto. . .
«Bajo la ley de Texas, matar a un feto a través de un aborto ilegal no es diferente a matar a un bebé, excepto que la madre no puede ser demandada (o procesada) por la muerte de un feto», dijo la Sra. Mitchell en un correo electrónico.
Debido a los riesgos sustanciales, se sabe que solo alrededor de una docena de proveedores de atención médica en estados con leyes protectoras han comenzado a enviar píldoras a pacientes en estados que restringen el aborto. Estos proveedores han procedido con cautela.
“La mayoría de las personas que han usado las Leyes Shield hasta ahora simplemente han sumergido los dedos de los pies en el agua, yendo a estados que pueden no ser tan polémicos, pero creo que debemos comenzar a hacerlo para todos”, dijo un médico de Hudson Valley en New York, quien está considerando enviar píldoras bajo la nueva legislación de protección y habló bajo condición de anonimato debido al riesgo incurrido.
Otros proveedores de servicios de aborto han indicado interés en usar leyes protectoras si pueden enviar recetas a una farmacia que enviará las píldoras en lugar de almacenar y enviar los medicamentos ellos mismos. Esta opción podría estar disponible en los próximos meses si California aprueba un proyecto de ley de protección del aborto por telesalud que aprobar el senado estatal el mes pasado. Una farmacia en línea con sede en California, Honeybee Health, espera usar esta ley para realizar envíos a los 50 estados, dijo Jessica Nouhavandi, cofundadora y presidenta de Honeybee.
«Esperamos con ansias la aprobación de la Ley del Escudo de California», dijo.
A medida que los proveedores prueben las leyes de escudo de telesalud de su estado, podrían surgir muchos problemas legales, incluida la posibilidad de demandas civiles y desafíos a la licencia médica de un proveedor por la práctica no autorizada de la medicina.
«No se trata de si un proveedor será impugnado en los tribunales», dijo Rachel Rebouché, decana de la Facultad de Derecho de la Universidad de Temple, quien ha escribiendo en apoyo de las leyes del escudo. «Es una cuestión de cuándo».
Los abogados de ambos lados del problema dicen que las leyes de protección estatal socavan los principios básicos de la cooperación interestatal. En lugar de reconocer la orden de arresto o la orden de la corte de un estado, otro estado de manera efectiva pone trabas a la aplicación de las leyes de ese estado.
Y una ley que protege los abortos por telesalud altera el modelo habitual de ley y política de telemedicina, que “supone que usted brinda atención donde está el paciente”, dijo el profesor Rebouché.
Para tratar a un paciente en Texas, por ejemplo, un médico en Nueva York normalmente primero obtendría una licencia médica de Texas. Si el médico ejerciera sin uno, Nueva York generalmente ayudaría a Texas a iniciar procedimientos disciplinarios a través de su junta médica. Sin la Ley Shield, una decisión fuera del estado podría afectar la licencia del médico en Nueva York.
Además, en algunos casos, la Constitución de los Estados Unidos requiere que los estados hagan cumplir las sentencias civiles de otro estado. Proveedor de abortos de Nueva York podría ser demandado en Texas, por ejemplo, por un miembro de la familia de un paciente abortado, reclamando daños por la muerte injusta del embrión o feto. Si el demandante ganaba, la cláusula de plena fe y crédito de la Constitución podría obligar a Nueva York a cumplir con el cobro de daños.
«Está muy claro que en otros estados los ciudadanos aún pueden demandar a los médicos que se dedican a la práctica ilegal de la medicina», dijo Denise Harle, asesora principal de Alliance Defending Freedom, una organización legal cristiana conservadora que representa a los demandantes contra el aborto que buscan eliminar mifepristona del mercado en su demanda contra la FDA «Pueden demandar para protegerse de las malas acciones de las personas que cometen delitos».
El seguro de mala praxis también puede ser difícil de obtener. El proyecto de ley de New York Shield, sin embargo, establece que una aseguradora no puede dispensar o penalizar a un proveedor por cumplir con la ley de aborto de Nueva York.
Hasta la fecha, no ha habido casos conocidos de juicios, juicios u otras acciones contra los proveedores que trabajan bajo las leyes de protección del aborto por telemedicina. Prine y otros dijeron que estaban preparados para ser los conejillos de indias, pero que también estaban tomando medidas para protegerse.
La mayoría de los proveedores que usan leyes protectoras dicen que evitan viajar a estados que prohíben el aborto. Prine dijo que incluso se aseguraría de no tener un vuelo de conexión en un aeropuerto en un estado restrictivo.